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2018医院和保险公司全面联网没买保险前每一次看病都将成为加

2019-06-22 20:35      点击:

  国家卫生计生委体改司副司长傅卫在卫计委例行发布会上表示,商业保险公司与公立医院共享医疗数据应该属于今后医改的一个方向。“医疗信息化的推进,一个很重要的目的就是消除信息和数据的孤岛,要实现数据共享和业务协同。”傅卫说。

  国办近日印发的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》明确,原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。保监会人身保险监管部主任袁序成表示,商业保险机构要真正把大病保险做好,确实需要比较全面客观的数据。

  对于医疗数据与保险公司共享,中国人民大学医改研究中心主任王虎峰告诉记者:“只有数据衔接了,才能够真正方便保险公司服务参保人员,经办各种手续,甚至进一步实现异地结算,所以我想这件事情应该很快会提上议程。”

  点 评:这条信息告诉我们以后有商业保险的理赔将更加简单,快捷,同时提醒我们:买保险千万别再犹豫,每一次去医院看病,保险公司都会知道,每一次去医院看病将成为你将来能否顺利买到保险的重要依据。

  保险+医疗,理赔很简单

  央视晚间新闻报道:我国经中国保监会批准、由保险机构与地方政府合作建设的大型综合医院——阳光融和医院8日在山东省潍坊市正式开业,开创我国“保险+医疗”模式先河。

  “保险+医疗”模式,其实就是将保险和医疗深度结合。购买商业保险的患者,在试点医院看病时,除医保报销外,患者其他的花费,只要是在商业险责任范围内的,保险公司将和医院进行实时结算。相比于患者先垫付、再找保险公司报销的模式,这样的实时结算,将大大简化患者的报销流程。

  点 评:这条信息告诉我们有商业保险的将来可以享受“直赔式”服务,患者和医院实行实时报销结算,理赔程序将更加简单,快捷,买保险无需再担心理赔难的问题。

  哪些人容易被加费或拒保

  病症:排在前10位的加费原因分别是乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡),其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例,乙肝一项超过30%。

  年龄 :50岁以上的人群一般为疾病高发群体,年龄越大,发生意外或生病的可能性随之提高。以往,商业保险的投保年龄到了55岁就“一刀切”,让不少有经济实力的中老年人失去投保资格。

  如今为了满足临退休人士的需求,不少商业险产品的投保年龄放宽至60岁甚至65岁。但一般情况下,投保同一险种,年龄越大,保费也越高,因此,投保医疗保险和养老保险都应该趁早。

  健康:保险就像游戏一样,应该遵循一定的“游戏规则”,来保证对所有客户公平,即保险公司通过对客户的筛选,保证缴纳相同的保费的客户有着相似的风险水平。

  因此,大部分客户体检后都会顺利承保;对于部分身体出现亚健康的客户可能会加费承保、附加除外责任承保;对于诊断结果不明确等风险无法评估的客户将做延期处理,待诊断明确或治疗好转后客户可将完整病历提交公司,由公司审核后告知客户能否可以继续投保;对于身体条件更差的客户可能会拒保处理。正是公司的严格才能保证对所有客户的公平及未来的保障。

  与风险赛跑,买保险千万不要等

  我们每个都有最后一天,只是不晓得那一天什么时候到来而已!如果是60岁那么你59岁买保险最划算,如果是50岁那么你49岁买保险最划算,如果是40岁39岁买最划算!如果不知道什么时候买合适,那么现在买最划算。

  在保险公司的大门还为你敞开的时候,抓紧时间吧,因为你还可以买。健康问题严重威胁我们的生活,衣食住行样样会存在侵害我们的风险。您可能会说,我会注意安全,但风险是真的注意就能避免的吗?别再自欺欺人啦!还是提前为我们不健康时提前准备一笔医疗费用吧,将风险转嫁给保险公司来承担。

  我们都知道“有啥别有病,没啥别没钱”,当我们最需要钱的时候,除了个别亲朋好友能稍稍伸出援助之手,恐怕只有保险公司,会将我们每年存着的几千块钱,变成几万几十万的送到病人手里,用于治疗和健康恢复!这些钱不仅不会让我们没钱治病,还能让我们尽早恢复到健康状态,甚至会弥补我们的每月的工资收入!

  保险是晴天备伞,保险是雪中送炭,买保险容易,核保通过不容易,且买且珍惜。

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